快收藏！精神/神经系统考点速记20条！分分钟涨分→

1.抑郁症临床表现：兴趣下降或缺乏；“三无”症状（无望、无助、无用）；“三自”症状（自责、自罪、自杀）。抗抑郁药物首选选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRIs）。对出现严重自杀企图者电抽搐治疗。

2.感觉障碍的定位诊断考点汇集

周围神经：神经末梢受损：手套和袜子感

后根：阶段性带状分布

脑干：延髓外侧病变：交叉性感觉障碍；一侧中脑或脑桥病变：对侧偏身和面部感觉障碍

丘脑：对侧偏身感觉减退或缺失，可伴有自发性疼痛和感觉过度

内囊：对侧偏身（三偏）

皮质：对侧上肢或下肢感觉障碍，复合性感觉障碍

3.小脑损害检查时可发现指鼻试验、跟膝胫试验、轮替动作等呈不正确、不灵活或笨拙反应，且写字常过大，反跳试验阳性。

4.四个概念

（1）感觉过敏：轻微刺激产生明显的感受。

（2）感觉过度：感觉阈值增高，刺激后不马上感受（潜伏期延长），感觉到刺激时伴随定位不确定的明显不适感，并持续较长时间。

（3）感觉异常：在无刺激情况下，产生各种感觉，即自发性感觉。

（4）感觉倒错：一种感觉刺激被感受为另一种感觉。多见于非疼痛性刺激被感受为疼痛。

5.脑神经有12对，分别为嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、位听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经。

6.偏头痛以无先兆偏头痛最常见。有先兆偏头痛以视觉先兆最为常见。对很强烈的偏头痛，可在发作早期给咖啡因麦角胺2片。

7.神经麻痹临床表现

（1）动眼神经麻痹：上脸下垂，外斜视、复视、瞳孔散大、光反应及调节反应消失，眼球不能向上、向内运动，向下运动也受到很大限制。

（2）滑车神经麻痹：即上斜肌麻痹，单独的滑车神经麻痹少见。此时眼球活动限制较小，患眼向下向外运动减弱，并有复视。

（3）三叉神经损害：产生同侧面部的感觉障碍和角膜反射消失，咀嚼肌瘫痪，张口时下颌向病侧偏斜。

8.面神经炎又称特发性面神经麻痹或贝尔（Bell）麻痹，主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，称贝尔现象；病侧鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向健侧、鼓气或吹口哨时漏气。

9.面神经麻痹累及膝状神经节病变除表现有一侧面神经麻痹、听觉过敏、舌前2/3味觉障碍外，还有耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹，称为Ramsey-Hunt综合征，常为带状疱疹病毒感染所致。

10.三叉神经痛首选卡马西平。

11.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称吉兰-巴雷综合征，主要病变是周围神经广泛的节段性脱髓鞘，部分病例伴有远段轴索变性。

四肢对称性无力＋腓肠肌压痛＝吉兰-巴雷综合征

脑脊液蛋白细胞分离＝吉兰-巴雷综合征

12.视神经脊髓炎也叫Devic病，是一种独特的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，主要累及视神经和脊髓，导致严重的神经功能损害。体内产生抗水通道蛋白4的抗体（AQP4-Ig），介导了一系列的自身免疫反应。视觉障碍表现为球后疼痛，转眼时明显，之后视物模糊、视力下降，体检可见视力下降和中心视野缺损，但眼球运动正常。

13.头皮裂伤应注意：①需检查创口的创底有无骨折、碎骨片或异物，如果发现有脑脊液或脑组织外溢，需按开放性脑损伤处理；②头皮血供丰富，其清创缝合的时限允许放宽至24小时。

14.脑震荡诊断公式

一过性的脑功能障碍+神经系统检查阴性+无特殊治疗自行恢复=脑震荡

15.精神分裂症临床分型：

偏执型  是较常见的类型。临床表现相对稳定、系统的妄想为主，往往伴幻觉。

紧张型  以紧张综合征为主要表现。可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋，以木僵多见。

青春型  青年急性或亚急性起病，以思维、情感和行为的不协调或解体为主要临床表现。

单纯型  青少年起病，进展缓慢，个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。

16.颅后窝骨折累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后1～2日出现耳后乳突部皮下淤血斑（Battle征）。

17.精神分裂症特征性症状

阳性症状：幻觉、妄想、情感过程障碍、意志行为。

阴性症状：情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍。

18.颅内血肿的手术指征：①伤后表现为进行性颅内压增高，如意识进行性恶化等；②虽经妥善的保守治疗后病情仍旧恶化，甚至出现脑疝者；③颅内压进行性增高；④CT表现为血肿部位出现明显的占位效应，小脑幕上血肿体积＞30ml，小脑幕下血肿体积＞10ml，或中线结构移位＞10mm。

19.颈动脉系统TIA通常表现为发作性单肢轻瘫最多见。

20.椎-基底动脉系统TIA常见症状：眩晕、平衡障碍，少数伴耳鸣。可有特征性症状：①跌倒发作：患者转头或仰头时下肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，可很快自行站起；②双眼视力障碍（一过性黑蒙）。